ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ, СЕМИНАРСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ)

April 11, 2018 | Author: Anonymous | Category: N/A
Share Embed


Short Description

Download ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ, СЕМИНАРСКИ...

Description

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 1 из 50

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ, СЕМИНАРСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ)

Специальность: Стоматология Дисциплина: Общая иммунология Кафедра: Иммунологии и дерматовенерологии Курс 3 Темы № 1-15 1. Строение иммунной системы. Клонально-селекционная теория Ф.Бернета. 2 Понятие об иммунном ответе. Факторы неспецифической резистентности слизистой оболочки полости рта. 3. Антигены. 4. Система гуморального иммунитета. Строение и функции основных классов иммуноглобулинов. Дефицит секреторного иммуноглобулина А при стоматологических заболеваниях. 5 Методы оценки В-системы иммунитета. 6. Система комплемента, ее роль в иммунологических реакциях. 7. Роль антигенпредставляющих клеток в специфических иммунологических реакциях. 8. Система клеточного иммунитета. Иммунологическая толерантность. 9 Методы оценки Т-системы иммунитета. Рубежный контроль № 1. 10. Противоопухолевый иммунитет. Опухоли полости рта. 11. Гиперчувствительность. Атопия и анафилаксия. Анафилактические реакции при применении анестетиков. Аллергические заболевания полости рта. Диагностика и лечение, основанные на принципах доказательной медицины. 12. Цитотоксические (цитолитические) реакции. Аутоиммунные заболевания. Болезни иммунных комплексов. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). 13. Первичные и вторичные иммунодефициты. Иммунопатогенез СПИДа, особенности поражений ротовой полости. 14. Вакцинопрофилактика с позиций доказательной медицины. Рубежный контроль № 2. Итоговый контроль

Составитель: Зав. кафедрой, д.м.н. _______________ Жетписбаева Х.С.

Семей – 2014

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Утверждены на заседании кафедры Протокол № 1

от "_02_" __сентября__ 2014_ г.

Зав. кафедрой, д.м.н.____________________Жетписбаева Х.С.

Ред.1.

Страница 2 из 50

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 3 из 50

1. Тема 1: Строение иммунной системы. Клонально-селекционная теория Ф.Бернета. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о строении и функциях иммунной системы на органном, клеточном и молекулярном уровнях. Закрепить знания о теориях иммунитета 3. Задачи обучения: Дать студентам современные представления о строении и функционировании иммунной системы в норме Студент должен знать: исторический путь развития иммунологии; основные теории иммунитета; строение иммунной системы на органном, клеточном и молекулярном уровнях, основные принципы ее функционирования; понятие об иммунном ответе; кооперацию иммунокомпетентных клеток; Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Предмет и задачи иммунологии 2. этапы развития иммунной системы 3. Виды иммунной реакции 4. Органы и ткани иммунной системы 5. Теории иммунитета 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. В лимфо-миелоидный комплекс входит 1. костный мозг 2. тимус 3. селезенка 4. лимфоузлы и лимфоидная ткань 5. все перечисленное 2. Дифференциация Т-лимфоцитов происходит в 1. костном мозге 2. селезенке 3. селезенке и тимусе 4. тимусе 5. лимфоузле 3. Дифференциация В-лимфоцитов происходит в 1. костном мозге 2. селезенке

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 4 из 50

3. селезенке и тимусе 4. тимусе 5. лимфоузле 4. Стволовая кроветворная клетка дает начало росткам дифференцировки клеток крови 1. 3 2. 4 3. 6 4. 5 5. 7 5. Т-клеточный росток дифференцировки это 1. пре- Т-клетка 2. гранулоциты 3. тимоцит 4. пре- В-клетка 5. наивный Т-лимфоцит 6. Тимус 1. состоит из 2-доль 2. состоит из 3-х доль 3. имеет тельца Расселя 4. имеет фолликулы Марка 5. из тимуса выходит до 30% клеток 7. Функции телец тимуса 1. продукция регуляторных факторов 2. обучение лимфоцитов 3. развитие пре-Т-лимфоцитов 4. формирование В-клеток 5. продукция антител 8. Высокий % гибели лимфоцитов в тимусе обусловлен 1. аутоиммунной реакцией 2. низкой жизнеспособностью лимфоцитов 3. селекций клеток, не способных взаимодействовать с собственными антителами гистосовместимости 4. селекций клеток, способных взаимодействовать с собственными антителами гистосовместимости 5. аллергической реакцией по I типу 9. Строение селезенки обусловлено: 1. красной и черной пульпой 2. красной и белой пульпой 3. белой пульпой 4. красной пульпой 5. все имеется 10. Локализация Т- и В-лимфоцитов в селезенке 1. белая пульпа и пограничные области 2. красная пульпа и пограничные области 3. только пограничная область 4. Т- и В-клетки располагают вокруг артериол 5. Т- и В-клетки располагаются в венозных синусах Тесты для оценки заключительного уровня 1. Лимфоузел 1. различают только Т-зону 2. различают В-зону 3. корковый слой Т-зоны – паракортикальный слой В-зоны 4. корковый слой В-зоны - паракортикальный слой Т-зоны 5. все неверно

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

2. К лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми относят 1. пейеровы бляшки 2. миндалины 3. ткань респираторного тракта 4. урогенитальный тракт 5. все перечисленное 3. Инструктивная теория иммунитета 1. антиген - это матрица 2. необходимы клоны лимфоцитов 3. необходима четвертичная структура 4. объясняет иммунологическую память 5. объясняет превышение количества антител над антигеном 4. Теория Эрлиха предполагает 1. неспецифичность антител предопределена 2. Антиген в селекции не нужен 3. Отбираются клоны лимфоцитов 4. Антитела неспецифичны 5. все верно 5. Теория Ерне: 1. антитела продуцируются фагоцитирующими мононуклеарами 2. Антиген в селекции не нужен 3. Отбираются клоны лимфоцитов 4. Антитела неспецифичны 5. Антитела продуцируются плазматическими клетками 6. Теория Бернета 1. антитела синтезируются В-клетками 2. антитела синтезируются Т-клетками 3. участие клонов клеток и селекция 4. многообразие антител за счет рекомбинации 5. все верно 7. Теория Л.Худа 1. специфичность антител предопределены 2. рекомбинация иммуноглобулиновых генов зародышевых В-клетках 3. антиген - это матрица для антител 4. Антитела неспецифичны 5. антитела синтезируются Т-клетками 8. Роначальницей всех клеток иммунной системы является: 1.стволовая лимфоидная клетка 2.кpоветвоpная стволовая клетка 3.эпителиальная клетка тимуса 4.пpе-Т-лимфолцит 5.пpе-В-лимфоцит 9. Естественные киллеpы 1.относятся к Т-лимфоцитам 2.относятся к В-лимфоцитам 3.тpебуют участия комплемента 4.участвуют в синтезе антител 5.осуществляют пpотивоопухолевый иммунитет 10. Функции эпителиальных клеток тимуса 1. обучение лимфоцитов 2. развитие макрофагов 3. формирование В-клеток 4. продукция антител 5. продукция регуляторных факторов

Страница 5 из 50

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 6 из 50

1. Тема 2. Понятие об иммунном ответе. Факторы неспецифической резистентности слизистой оболочки полости рта. 2. Цель Закрепить знания о неспецифических факторов иммунитета слизистой оболочки полости рта. 3. Задачи обучения: Дать студентам современные представления о неспецифических факторах защиты полости рта. Студент должен знать: роль клеточных и гуморальных механизмов в иммунном ответе; роль факторов неспецифической резистентности слизистой оболочки полости рта Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Неспецифические факторы защиты полости рта. 2. Роль фагоцитарного звена в защите полости рта 3. Ферменты ротовой полости 4. Система комплемента 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. На поверхности фагоцитов имеются рецептор к компонентам бактерий 1. ядру 2. митохондриям 3. рибосом 4. к липополисахаридам и маннозный 5. глюкозе и флавину 2.Макрофаги имеют рецептор к фрагменту Ig 1. Fab1 2. Fab2 3. Fc 4. J-цепи 5. V-домену 3.Белки системы комплемента принимают участие в иммунологических реакциях 1. выполняют функцию опсонинов 2. выступают в роли хемотоксических факторов 3. усиливают аллергические реакции 4. обладают литической способностью 5. все верно

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

4. Разрушение бактерий в фаголизосоме происходит за счет 1. кислой рН 2. кислородпроизводных продуктов 3. антимикробных пептидов 4. ферментов лизосом 5. всего перечисленного 5. Макрофаги, взаимодействуя с патогеном, не приводят к 1. фагоцитозу патогена 2. разрушению патогена 3. секреции цитокинов 4. презентация антигена для иммунокомпетентных клеток 5. нарушению цитоскелета 6. В первые часы после заражения активируются 1. Т-СД8 2. В-клетки 3. Комплемент по альтернативному пути 4. Комплемент по классическому пути 5. Синтез антител 7.Раннюю реакцию врожденного иммунитета обеспечивают 1.Т-СД8 2. В-клетки 3. Комплемент по классическому пути 4. Синтез антител 5. Активация макрофагов 8. К цитокинам ранней реакции врожденного иммунитета не относятся: 1. ИЛ-1 2. ИЛ-6 3. ИЛ-8 4. ФНОα 5. ИЛ-2 9.Активацию комплемента по классическому пути осуществляют Ig-ны 1. IgM, IgG1 2. IgM, IgG2 3. IgM, IgG3 4. IgM, IgG1, IgG3 5. IgG4 10.С3в компонент комплемента связывается с клетками 1. фагоцитарными 2. микробными 3. Т-СД4 4. НК 5. тучными Тесты для оценки заключительного уровня знаний 11. В активации комплемента по альтернативному пути участвуют 1. ионы кальция 2. С1 3. С2 4. С4 5. стенка микробной клетки 12. При активации комплемента по альтернативному пути не участвует 1. фактор В 2. фактор Д 3. С2 4. липополисахариды бактерий

Страница 7 из 50

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 8 из 50

5. пропердин 13. Активация макрофагов осуществляется 1. ИНФ-β 2. ИНФ- γ 3. ИНФ- γ и ФНО-α 4. ФНО- α 5. ИНФ- γ и ФНО- β 14.Для процесса фагоцитоза характерно 1. осмотический взрыв 2. метаболический взрыв 3. водородный взрыв 4. «большой» взрыв 5. лизосомальный взрыв 15. Бактерицидной активностью в макрофагах обладают 1. закись азота 2. водородные радикалы и окиси азота 3. кислородные радикалы и окиси азота 4. серная кислота 5. соляная кислота 16. ИЛ12 индуцируют дифференцировку 1. ТНО в ТН2 2. ТНО в ТН1 3. В-клетки в плазмоциты 4. ТНО в Т-киллеры 5. Моноциты в макрофаги 17. Фагоцитарный тип иммунного ответа: 1. осуществляется против внутриклеточных микробных агентов 2. осуществляется против стафилококков и стрептококков 3. при отсутствии с цитотоксических реакций 4. осуществляется против клеток, на поверхности которых есть МНС-II класса 5. осуществляется против клеток, на поверхности которых есть МНС-I класса

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 9 из 50

1. Тема 3: Антигены. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о строении и свойствах антигенов. 3. Задачи обучения: Дать студентам современные представления о строении антигенов, их основных видах. Студент должен знать: понятие антигенов, их основные виды и характеристики. Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Антигены, понятие 2. Антигенные детерминанты 3. Тимусзависимые и тимуснезависимые антигены 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. Антигены головного мозга и хрусталика глаза являются примером 1. Групповывх антигенов 2. Вторичных аутоантигенов 3. Перекрестнореагирующих антигенов 4. Первичных аутоантигенов 5. Комплексных антигенов 2. Антигены групп крови являются примером следующего вида антигенной специфичности 1. Видовая 2. Групповая 3. Стадиоспецифичность 4. Органоидная 5. Гаптенная 3. Антигены хрусталика глаза являются примером 1. Вторичных аутоантигенов 2. Комплексных антигенов 3. Первичных аутоантигенов 4. Групповых антигенов 5. Перекрестно-реагирующих антигенов 4. Основными природными тимус-независимыми антигенами являются 1. Нуклеиновые кислоты

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 10 из 50

2. Липиды 3. Белки оболочек вирусов 4. Бактериальные полисахариды и липополисахариды 5. Стероиды 5.Активацию комплемента по классическому пути осуществляют Ig все, кроме 1. IgM 2. IgG1 3. IgG2 4. IgG3 5. IgG4 6.С3в компонент связывается с клетками 1. фагоцитарными 2. Т-СД8 3. Т-СД4 4. НК 5. тучными 7.Рецепторы к комплементу имеются на клетках кроме 1. эритроцитах 2. В-лимфоцитах 3. Фагоцитарных 4. Т-лимфоцитах 5. Всех перечисленных 8.В активации комплемента по альтернативному пути не участвуют 1. ионы кальция 2. С1 3. С2 4. С4 5. Все перечисленное 10.Активация комплемента по альтернативному пути происходит при участии 1. фактора В 2. фактора Д 3. пропердина 4. липополисахаридов бактерий 5. все перечисленное Тесты для оценки заключительного уровня 11. К тимус-независимым антигенам относятся 1.микpобные полисахаpиды 2.митоген лаконоса 3.жгутиковый антиген 4.липополисахаpиды бактеpий 5.тpансплатационные антигены 12.Иммунный ответ на тимусзависимые антигены создают 1.коопеpация Т-хелпеpов и В-лимфоцитов 2.коопеpация В-клеток и ЕК-клеток 3.коопеpация Т-л и макpофагов 4.В-клетки 5.коопеpация К-клеток и В-лимфоцитов 13.K какому типу антигенной специфичности относятся антигены ядpа клетки 1. гpупповая 2. видовая 3. оpганоидная 4. стадиоспецифичность 5. тканевая

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 11 из 50

14.Антигены,являющиеся общими между клетками pазных биологических видов, называются 1.секвестиpованными 2.комплексными 3.виpусиндуциpованными 4.неполными 5.пеpекpестно-pеагиpующими 15. К антигенам гистосовметимости относятся 1. антигены группы крови 2. эмбриональные антигены 3. антигены, кодируемые HLA-комплексом 4. тканеспецифические антигены 5. групповые HLA лейкоцитарные антигены 16. Какие клетки участвуют в переработке и «представлении» антигена 1) макрофаги 2) стволовые клетки костного мозга 3) Т-лимфоциты 4) плазматические клетки 5) нейтрофилы 17. При каких способах попадания антигена в организм возможно возникновение анафилактического шока: 1) с вдыхаемым воздухом 2) с пищей 3) при контакте с кожными покровами 4) при парентеральном введении 5) при эндоназальном введении 18. Примером первичных аутоантигенов являются: 1).антигены миокарда 2) антигены групп крови 3) антигены лецкоцитов 4) антигены хрусталика глаза 5) антигены печени 19. По химической природе антитела являются: 1) полисахаридами 2) липидами 3) нуклеиновыми кислотами 4) белками 5) стероидами 20 Какую молекулярную массу имеют, как правило, антигены: а) 1000 – 2000Д; б) 2001 – 3000Д; в) 3001 – 5000Д; г) 5001 – 9000Д; д) 10000 – 30000Д.

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 12 из 50

1. Тема 4: Система гуморального иммунитета. Строение и функции основных классов иммуноглобулинов. Дефицит секреторного иммуноглобулина А при стоматологических заболеваниях. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о строении и функциях гуморальной системы иммунитета. 3. Задачи обучения: ознакомить студентов с ролью гуморальных механизмов в иммунном ответе; строением и функциями отдельных классов иммуноглобулинов. Студент должен знать: строение и функции системы гуморального иммунитета, отдельных классов иммуноглобулинов. Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Система гуморального иммунитета 2. Первичный и вторичный иммунный ответ 3. Функции гуморальной системы иммунитета 4. Рецепторы В-лимфоцитов 5. Характеристика и структура иммуноглобулинов 6. Функции иммуноглобулинов 7. Значение дефицита секреторного иммуноглобулина А при стоматологических заболеваниях. 5. Методы обучения и преподавания:  Обучение по технологии ТВL  Индивидуальное тестирование,  Групповое тестирование (Работа в малых группах)  Клинический случай (Работа в малых группах - Ситуационная задача)  Практические навыки (подсчет лейкоцитарной формулы крови)  Заключительное индивидуальное тестирование 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. IgM: 1. имеет мол.массу 950 кД 4. имеет μ-цепи 2. состоит из 5 мономеров 5. все верно 3. имеется j-цепь 2. IgM: 1. представляют ранние антитела 2. представляют поздние антитела

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

3. появляются позднее, в онтогенезе 4. появляются поздние в филогенезе 5. мономерная форма IgM представлена на Т-лимфоцитах 3. IgG составляет от всех Ig 1. 35% 4. 60% 2. 95% 5. 10% 3. 75% 4. IgG выделяют подклассов 1. 2 2. 3 3. 1 4. 5 5. 4 5. Биологическая роль IgG 1. антибактериальная защита 2. проникновение через плаценту 3. армирование макрофагов 4. участие в аллергических реакциях 5. все верно 6. IgА находится в: 1. слюне 2. пищеварительном соке 3. Выделении из носа 4. молоке 5. все верно 7. Содержание IgА от всех Ig 1. 10-15% 2. 5-7% 3. 20-30% 4. 30-40% 5. 60-70% 8. IgА имеет 1. 3 подкласса 2. 2 подкласса 3. 4 подкласса 4. секреторную цепь 5. А-цепь 9. IgА: 1. связывает комплемент 2. не связвает комплемент 3. обладает бактерицидной активностью 4. сывороточный IgА находится в молозиве 5. участвует в аллергических реакциях 10. Секреторный компонент IgА 1. способствует перемещению в субэпителиальное пространство 2. не способствует перемещению в субэпителиальное пространство 3. участвует в нейтрализации токсинов 4. служит для полимеризации молекулы 5. соединяется с антигеном Тесты для оценки заключительного уровня знаний 11.IgЕ: 1. участвует в антибактериальном иммунитете 2. активизирует комплемент 3. активизирует фагоцитоз

Страница 13 из 50

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 14 из 50

4. участвует в аллергических реакциях 5. тормозит антипаразитарный иммунитет 12.IgД: 1. содержание составляет свыше 10% от всех Ig 2. экспрессируется на В-клетках 3. участвует в антибактериальном иммунитете 4. активизирует фагоцитоз 5. участвует в аллергических реакциях 13.Участие антител в антиинфекционном ответе проявляется в форме 1. нейтрализации 2. опсонизации 3. активации комплемента 4. агглютинации 5. все верно 14.Ранние антитела относятся к: 1. IgA 4. IgE 2. IgM 5. IgD 3. IgG 15.IgM обладает 1. низкой аффинностью 2. 10 антиген связывающих центров 3. нейтрализующей активностью 4. сильной активирующей активностью функций комплемента 5. все верно 16.Антитоксины: 1. препятствуют взаимодействию токсинов с рецептором клеток 2. относят к IgД 3. относят к IgЕ 4. не относятся к антителам 5. оказывают действие через комплемент 17.Нейтрализацию токсинов во внеклеточном пространстве осуществляют 1. IgА 2. IgG 3. IgМ 4. IgЕ 5. IgД 18.Нейтрализацию токсинов на поверхности слизистых осуществляют 1. IgА 2. IgG 3. IgМ 4. IgЕ 5. IgД 19.Этапы освобождения организма от патогена включает все, кроме 1. нейтрализацию 2. опсонизацию 3. захват фагоцитами 4. соединение Fc-фрагмента антител патогеном 5. внутриклеточное переваривание 20.Антигенспецифическая дифференцировка В-лимфоцитов завершается 1. формированием плазматических клеток 2. формированием клеток памяти 3. формированием плазматических клеток и клеток памяти 4. формированием плазматических клеток и клеток памяти, синтезом антител 5. синтезом антител класса М

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 15 из 50

1. Тема 5: Методы оценки В-системы иммунитета. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о лабораторных методах оценки гуморального иммунитета 3. Задачи обучения: ознакомить студентов с методами оценки В-системы иммунитета. Студент должен знать: методы оценки системы гуморального иммунитета, Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами, интерпретировать лабораторные данные В-системы 4. Основные вопросы темы 1. Система гуморального иммунитета 2. Методы оценки В-системы иммунитета. 3. Определение концентрации иммуноглобулинов 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. Секреторный компонент IgА 1. способствует перемещению в субэпителиальное пространство 2. не способствует перемещению в субэпителиальное пространство 3. участвует в нейтрализации токсинов 4. служит для полимеризации молекулы 5. соединяется с антигеном 2. IgЕ: 1. участвует в антибактериальном иммунитете 2. активизирует комплемент 3. активизирует фагоцитоз 4. участвует в аллергических реакциях 5. тормозит антипаразитарный иммунитет 3. IgД: 1. содержание составляет свыше 10% от всех Ig 2. экспрессируется на В-клетках 3. участвует в антибактериальном иммунитете 4. активизирует фагоцитоз 5. участвует в аллергических реакциях 4. Участие антител в антиинфекционном ответе проявляется в форме 1. нейтрализации 2. опсонизации 3. активации комплемента

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 16 из 50

4. агглютинации 5. все верно 5. Ранние антитела относятся к: 1. IgA 2. IgM 3. IgG 4. IgE 5. IgD 6. IgM обладает 1. низкой аффинностью 2. 10 антиген связывающих центров 3. нейтрализующей активностью 4. сильной активирующей активностью функций комплемента 5. все верно 7. Изотипы IgG, A, E имеют: 1. небольшой мол.вес 2. механизм для взаимодействия с эпителиальными клетками 3. широкое распространение от места синтеза 4. высокую аффинность 5. все верно 8. Антитоксины: 1. препятствуют взаимодействию токсинов с рецептором клеток 2. относят к IgД 3. относят к IgЕ 4. не относятся к антителам 5. оказывают действие через комплемент 9. Нейтрализацию токсинов во внеклеточном пространстве осуществляют 1. IgА 2. IgG 3. IgМ 4. IgЕ 5. IgД 10. Нейтрализацию токсинов на поверхности слизистых осуществляют 1. IgА 2. IgG 3. IgМ 4. IgЕ 5. IgД 11. Этапы освобождения организма от патогена включает все, кроме 1. нейтрализацию 2. опсонизацию 3. захват фагоцитами 4. соединение Fc-фрагмента антител патогеном 5. внутриклеточное переваривание Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. Центральным органом системы гуморального иммунитета является 1) печень 2) костный мозг 3) тимус 4) селезенка 5) аппендикс 2. Через плаценту от матери к плоду проходит следующий класс иммуноглобулинов: 1) IgМ

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 17 из 50

2) IgА 3) IgD 4) IgG 5 ) IgЕ 3. Какой из указанных иммуноглобулинов в сыворотке крови является пентамером 1) IgА 2) IgD 3) IgМ 4) IgG 5) Ig Е 4. Центральным органом системы гуморального иммунитета является 1) печень 2) костный мозг 3) тимус 4) селезенка 5) аппендикс 5. К реагинам-антителам, вызывающим атопические реакции, относятся главным образом, иммуноглобулины класса 1) М 2) А 3) Д 4) Е 5) G 6. Сколько существует подклассов иммуноглобулинов G 1) 4 2) 2 3) 5 4) 10 5) 8 7. Основным секреторным иммуноглобулином является: 1) М 2) G 3) А 4) Е 5) D 8. Иммуноглобулины, обеспечивающие механизмы местного иммунитета: 1) IgM; 2) IgG; 3) IgA; 4) IgA; 5) IgE. 9. Иммуноглобулины, первыми появляющиеся в фило- и онтогенезе: 1) IgM; 2) IgG; 3) IgA; 4) IgE; 5) IgD. 10. Синтез антител осуществляют: 1) нейтрофилы 2) базофилы 3) моноциты 4) В-лимфоциты 5) Т-лимфоциты

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 18 из 50

1. Тема 6: Система комплемента, ее роль в иммунологических реакциях. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о строении и функциях системы комплемента. 3. Задачи обучения: Дать студентам современные представления о строении и функционировании системы комплемента. Студент должен знать: строение и функции системы комплемента, основные пути его активации, роль комплемента в норме и патологии. Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Неспецифические факторы защиты 2. Функции системы комплемента. 3. Строение системы комплемента 4. Основные этапы активации комплемента по классическому пути 5. Основные пути активации комплемента по альтернативному пути 6. Биологическое действие промежуточных и конечных продуктов активации комплемента 5. Методы обучения и преподавания:  Обучение по технологии ТВL  Индивидуальное тестирование,  Групповое тестирование (Работа в малых группах)  Клинический случай (Работа в малых группах - Ситуационная задача)  Практические навыки (подсчет лейкоцитарной формулы крови)  Заключительное индивидуальное тестирование 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. Белки системы комплемента принимают участие в иммунологических реакциях 1. выполняют функцию опсонинов 2. выступают в роли хемотоксических факторов 3. усиливают аллергические реакции 4. обладают литической способностью 5. все верно 2. Воротами инфекции являются: 1. кожные покровы 2. дыхательные пути 3. пищеварительный тракт

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 19 из 50

4. слизистые уро-генитального тракта 5. все верно 3. В первые часы после заражения активируются 1. Т-СД8 2. В-клетки 3. Комплемент по альтернативному пути 4. Комплемент по классическому пути 5. Синтез антител 4. Раннюю реакцию врожденного иммунитета обеспечивают 1.Т-СД8 2. В-клетки 3. Комплемент по классическому пути 4. Синтез антител 5. активация макрофагов 5. Цитокины ранней реакции врожденного иммунитета 1. ИЛ-1 2. ИЛ-6 3. ИЛ-8 4. ФНОα 5. Все перечисленное 6. С-реактивный белок активизирует 1. субкомпонент СIg 2. субкомпонент Сir 3. субкомпонент СIs 4. СI 5. С2 7.Активацию комплемента по классическому пути осуществляют Ig все, кроме 1. IgM 2. IgG1 3. IgG2 4. IgG3 5. IgG4 8.С3в компонент связывается с клетками 1. фагоцитарными 2. Т-СД8 3. Т-СД4 4. НК 5. тучными 9.Рецепторы к комплементу имеются на клетках кроме 1. эритроцитах 2. В-лимфоцитах 3. Фагоцитарных 4. Т-лимфоцитах 5. Всех перечисленных 10.В активации комплемента по альтернативному пути не участвуют 1. ионы кальция 2. С1 3. С2. 4. С4 5. Все перечисленное 11.Активация комплемента по альтернативному пути происходит при участии 1. фактора В 2. фактора Д 3. пропердина

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 20 из 50

4. липополисахаридов бактерий 5. все перечисленное Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. Главной функцией системы комплемента является: 1) синтез антител 2) лизис антигенов 3) фагоцитоз 4) реакции клеточного иммунитета 5) отторжение трансплантанта 2. Классический путь активации комплемента начинается с компонента: 1) С1 2) С2 3) С3 4) С4 5) С5 3. Альтернативный путь активации системы комплемента начинается с компонента: 1) С1 2) С2 3) С3 4) С4 5) С5 4. Какие классы иммуноглобулинов активируют систему комплемента по классическому пути 1) Е, Д 2) А, Е 3) М, G 4) А, Д 5) А, Е, Д 5. Укажите, что не характерно для активации комплемента по классическому пути: 1) начинается с компонента С1 2) начинается с компонента С3 3) необходимо участие антител 4) является специфическим 5) необходимо образование иммунных комплексов 6. Функциональная активность системы комплемента определяется : 1) методом РСК 2) по 50% гемолизу 3) с помощью реакции восстановления нитросинего тетразолия 4) постановкой реакции иммунодиффузии в геле по Манчини 5) ПЦР. 7. В каких из перечисленных ниже звеньев системы комплемента, активированной по классическому пути, происходит “ступенчатый” (каскадный) протеолиз клетки-мишени. Верно все, КРОМЕ: 1) C1q; 2) C1r; 3) C1s; 4) C4; 5) C5b. 8. Компоненты системы комплемента, обеспечивающие дегрануляцию тучных клеток и тем самым обусловливающие воспаление: 1) С3а; 2) С3b; 3) C5a 4) C5b;

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 21 из 50

5) C2a. 9. Какой фактор препятствует развитию альтернативного пути активации комплемента: 1) фактор В; 2) пропердин; 3) С3b; 4) фактор I; 5) фактор Н. 10. Конкретная роль пропердина в альтернативном пути активации комплемента: 1) осуществляет запуск этого пути; 2) является проактиватором С3; 3) разрушает фактор В после его соединения с С3b; 4) соединяется с С3-конвертазой, благодаря чему приобретает способность связаться с поверхностью бактерии; препятствует распаду С3-конвертазы; 5) обеспечивает безферментативную сборку мембраноатакующего комплекса. Ситуационная задача Больной Г. 8 лет на протяжении 7 лет страдает рецидивирующими отеками на коже лица, гортани. Отеки появляются эпизодически по 2-3 раза в год с длительностью до 3-х суток и проходят без лечения. Причину возникновения отеков родители не знают. По отцовской линии в двух поколениях отмечались аналогичные отеки гортани. Аллергоанамнез: личный и семейный не отягощен. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какой возможный патогенетический механизм возникновения отеков? 3.Какие лабораторные исследования необходимы? 4. Обоснуйте окончательный диагноз

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 22 из 50

1. Тема 7: Роль антигенпредставляющих клеток в специфических иммунологических реакциях. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о строении и функциях антигенпредставляющих клеток. 3. Задачи обучения: Дать студентам современные представления о строении и функционировании антигенпредставляющих клеток. Студент должен знать: основные виды антигенпредставляющих клеток, механизм процессинга и презентации антигенов; роль антигенпредставляющих клеток в специфическом иммунном ответе; Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Неспецифические факторы защиты 2. Функции системы макрофагов. 3. Антиген представляющие клетки 4. Основные функции макрофагов 5. Переработка и представление антигена макрофагами и дендритными клетками. 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. На поверхности фагоцитов имеются рецептор к компонентам бактерий 1. ядру 2. митохондриям 3. рибосом 4. липополисахариды и маннозе 5. глюкозе и флавину 2. Макрофаги имеют рецептор к фрагменту Ig 1. Fab1 2. Fab2 3. Fc 4. J-цепи 5. V-домену 3. Воротами инфекции являются как на: 1. кожные покровы 2. дыхательные пути 3. пищеварительный тракт

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

4. слизистые уро-генитального тракта 5. все верно 4. Фаголизосома имеет 1. рН 3,5-4,0 2. рН 5,0-1,0 3. рН 6.0-7,0 4. рН 8,0-9,0 5. рН 10,0-12,0 5. Разрушение бактерий в фаголизосоме происходит за счет 1. кислой рН 2. кислородпроизводных продуктов 3. антимикробных пептидов 4. ферментов лизосом 5. всего перечисленого 6. Макрофаги взаимодействуя с патогеном приводят к 1. поглощению патогена 2. разрушению патогена 3. секреции цитокинов 4. презентация антигена для иммунокомпетентных клеток 5. ко всем перечисленным феноменам 7. Раннюю реакцию врожденного иммунитета обеспечивают 1. Т-СД8 2. В-клетки 3. Комплемент по классическому пути 4. Синтез антител 5. активация макрофагов 8. Цитокины ранней реакции врожденного иммунитета 1. ИЛ-1 2. ИЛ-6 3. ИЛ-8 4. ФНОα 5. Все перечисленное 9. Действие ФНОα в очаге воспаления, кроме 1. усиление кровотока 2. усиление проницаемости сосудов 3. локальное снижение температуры 4. усиление притока фагоцитов 5. локальное воспаление 10. Активация макрофагов осуществляется 1. ИНФ-β 2. ИНФ- γ 3. ИНФ- γ и ФНО-α 4. ФНО- α 5. ИНФ- γ и ФНО- β Тесты для оценки заключительного уровня знаний 11. Для процесса фагоцитоза характерно 1. осмотический взрыв 2. кислородный взрыв 3. водородный взрыв 4. «большой» взрыв 5. лизосомальный взрыв 12. Бактерицидной активностью в макрофагах обладают 1. закись азота 2. водородные радикалы и окиси азота

Страница 23 из 50

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 24 из 50

3. кислородные радикалы и окиси азота 4. серная кислота 5. соляная кислота 13. Привлечение дополнительных наивных Т-клеток осуществляют активированные макрофаги за счет экспрессии молекул и рецептора 1. ΙΙ класса МНС и ФНОα 2. Ι класса МНС и фНОα 3. ΙΙ класса МНС и ФНОβ 4. СД4 5. Все верно 14. ИЛ12 индуцируют 1. ТНО в ТН2 2. ТНО в ТН1 3. В-клетки в плазмоциты 4. ТНО в Т-киллеры 5. Моноциты в макрофаги 15. К специфическим факторам резистентности не относятся 1. фагоциты 2. интерфероны 3. комплемент 4. β-лизины 5. все перечисленное 16. Укажите факторы неспецифической резистентности, которые имеются в слюне 1. лизоцим 2. секреторный IgA1 3. Т-клетки 4. В-клетки 5. IgМ 17. Укажите факторы специфической резистентности, которые имеются в слюне 1. секреторный IgA2 2. лактоферрин 3. простагландины 4. циклические нуклеотиды 5. нейтрофильные лейкоциты 18. Система фагоцитов, участвующая в обеспечении неспецифической резистентности включает 1. эозинофилы 2. полиморфноядерные нейтрофилы 3. моноциты 4. макрофаги 5. все перечисленное 19. Недостаточность фагоцитарной системы проявляется 1. повышением бактерицидных свойств фагоцитов 2. снижением чувствительности организма к инфекциям 3. активацией комплемента 4. незавершенным фагоцитозом 5. повышением бактерицидных свойств фагоцитов 20. Нормальная фагоцитарная функция проявляется 1. активацией комплемента 2. снижением чувствительности организма к инфекциям 3. повышением бактерицидных свойств фагоцитов 4. все перечисленное 5. незавершенным фагоцитозом

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 25 из 50

1. Тема 8: Система клеточного иммунитета. Иммунологическая толерантность. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о строении и функциях Тсистемы иммунитета на органном, клеточном и молекулярном уровнях. 3. Задачи обучения: дать студентам представление о строении и функции системы клеточного иммунитета и основных субпопуляциях Т-лимфоцитов и их функциях; ознакомить с основными понятиями естественной и индуцированной иммунологической толерантности. Студент должен знать: строение и функции системы клеточного иммунитета, основные субпопуляции Т-лимфоцитов и их функции; понятия естественной и индуцированной иммунологической толерантности; строение основного комплекса гистосовместимости человека, функции его локусов; иммунологические проблемы трансплантации; Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Основные функции Т-системы иммунитета. 2. Антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка Т-лимфоцитов. 3. Строение антигенраспознающих рецепторов Т-лимфоцитов. 4. Процессы положительной и отрицательной селекции в тимусе, их роль в формировании толерантности. 5. Субпопуляции Т-лимфоцитов и их функции. 6. Участие Т-лимфоцитов в распознавании антигенов и в индукции иммунного ответа. 7. Этапы взаимодействия Т-киллеров с клеткой-мишенью. 8. Регуляторные Т-лимфоциты, клетки-супрессоры в иммунном ответе. 9. Иммунологическая толерантность. 10. Естественная и индуцированная толерантность. 11. Центральные и периферические механизмы толерантности. 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. Т-клетки 1. распознают эпитоп+молекула МНСI 2. распознают эпитоп+молекула МНС II 3. эффекторная клетка СД8 4. эффекторная клетка СД4 5. все верно

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 26 из 50

2. Цитотоксические Т-клетки 1. имеют обозначение СД8 2. распознают эпитоп и молекулы МНС II 3. участвуют в запуске гуморального иммунитета 4. имеют обозначение СД4 5. являются клетками воспаления 3. СД4-клетки 1. имеют обозначение СД8 2. имеют обозначение ТН1 3. участвуют в запуске гуморального иммунитета 4. осуществляют цитотоксический эффект 5. распознают эпитоп и молекулу МНС 4.СД8 Т-клетки осуществляют все кроме 1. лизис вирусинфицированных клеток 2. лизис раковых клеток 3. лизис чужеродных клеток 4. гуморальный ответ 5. отторжение трансплантанта 5.Лизис чужеродных клеток проходит этапы кроме 1. связывания антигена с СД8 Т-клетки 2. связывания антигена с СД4 Т-клетки 3. летального удара 4. выделения лимфотоксина 5. увеличения объема клетки-мишени и ее гибель 6.Цитотоксические Т-лимфоциты выделяют гранулы, содержащие 1. перфорин 3. грензим 5. все перечисленное 2. фрагментин 4. лимфотоксин 6. ФНО-β обеспечивает 1. апоптоз 3. В-клеток 5. макрофагов 2. активацию Т-клеток 4. НК-клеток 7.ИНФ-γ 1. секретируются СД8 Т-клетками 2. ингибируют вирусы 3. увеличивает экспрессию молекул МНС I 4. способен активировать макрофаги 5. все перечисленное 8.Активация макрофагов осуществляется 6. ИНФ-β 3. ИНФ- γ и ФНО-α 5. ИНФ- γ и ФНО- β 7. ИНФ- γ 4. ФНО- α 7. Для процесса фагоцитоза характерно 6. осмотический взрыв 3. водородный взрыв 5. лизосомальный взрыв 7. кислородный взрыв 4. «большой» взрыв 9.Бактерицидной активностью в макрофагах обладают 1. закись азота 2. водородные радикалы и окиси азота 3. кислородные радикалы и окиси азота 4. серная кислота 5. соляная кислота 10.Привлечение дополнительных наивных Т-клеток осуществляют активированные макрофаги за счет экспрессии молекул и рецептора 1. ΙΙ класса МНС и ФНОα 2. Ι класса МНС и фНОα 3. ΙΙ класса МНС и ФНОβ 4. СД4

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 27 из 50

5. Все верно Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. Тх1 образуются: 1. при представлении антигена на поверхности В-лимфоцитов 2. при представлении антигена на поверхности макрофагов 3. при представлении антигена в комплексе с МНС-1 класса 4. при представлении антигена самостоятельно 5. под влиянием ИЛ-10 2. Дифференцировка Тх2 происходит преимущественно: 1. из примированных Тн0 лимфоузлов 2. из примированных Тн0 селезенки 3. из примированных Тн0 слизистых оболочек под влиянием ИЛ-4 4. под влиянием ИЛ-4 5. под влиянием ИЛ-2 3. Положительная селекция определяется: 1. выживанием клонов Т-лимфоцитов, не рестриктированных по МНС 2. выживанием клонов Т-лимфоцитов, рестриктированных по МНС 3. апоптозом клеток, получивших дифференцировочные сигналы 4. полноценной экспрессией ТКР 5. апоптозом клеток, получивших дифференцировочные сигналы 4. В результате клональной селекции Т-лимфоцитов: 1. устраняются МНС-рестриктированные клетки 2. устраняются МНС-нерестриктированные клетки 3. погибают клоны, имеющие ТКР –неспецифичные к к собственным антигенам 4. отменяется иммунологическая толерантность 5. сохраняются ауторактивные клоны 5. В кортико-медуллярной зоне СД4 и СД8 лимфоциты 1. вступают в контакт с эпителиальными клетками 2. вступают в контакт с МНС -1 класса 3. вступают в контакт с МНС-2 класса 4. являются вполне зрелыми 5. подвергаются апоптозу после взаимодействия с антигенами и получения одного сигнала 6. Тх1 участвуют: 1. в формировании гуморального типа иммунного ответа 2. в стимуляции синтеза противовоспалительных цитокинов 3. в защите против внутриклеточных форм бактерий 4. в активации внеклеточного уничтожения бактерий 5. в образовании кислородных радикалов и оксида азота 7. Иммунологическая толерантность индуцирует: 1. подавление неспецифического иммунного ответа к антигену 2. подавление специфического иммунного ответа к антигену 3. аналогично иммунодефицитному состоянию 4. связано с поражением иммунной системы 5. способствует отторжению трансплантата 8. Иммунологическая толерантность формируется: 1. естественно только в эмбриональном периоде 2. в эмбриональном периоде и сразу после рождения 3. при элиминации клона аутореактивных лимфоцитов в эмбриональном периоде 4. при элиминации клона аутореактивных лимфоцитов в результате контакта с данным антигеном 5.при снижении функции Т-супрессоров 9. Основным механизмом естественной толерантности является:

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 28 из 50

1. клональная делеция запрещенных Т- и В-лимфоцитов в центральных органах иммунной системы 2. апоптоз аутореактивных Т-киллеров 3. нарушение экспрессии В7 АПК 4. нарушение функции Т-супрессоров 5. нарушение наработки антиидиотипических антител 10. Индуцированная толерантность формируется: 1. сходно с механизмами естественной толерантности 2. при средних дозах антигена 3. при контакте антигена с незрелыми Т- и В- лимфоцитами на фоне применения иммунодепрессантов 4. на сильные антигены 5. на сложные антигены

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 29 из 50

1. Тема 9: Методы оценки Т-системы иммунитета. 2. Цель: Сформировать у студентов научные представления о лабораторных методах оценки клеточного иммунитета . 3. Задачи обучения: дать студентам представление о методах лабораторной оценки Тсистемы иммунитета. Студент должен знать: лабораторные методы оценки Т-системы и их интерпретацию Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы 1. Порядок взятия проб крови 2. Ориентировочные методы оценки Т-системы иммунитета 3. Определение Т-системы при помощи моноклональных антител 4. Функциональные методы оценки Т-системы 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. НК-клетки 1. относят к Т-клеткам 4. относят к макрофагам 2. относят к В-клеткам 5. лишены маркеров Т- и В-клеток 3. относят к Т- и В-клеткам 2.НК-клетки обеспечивают 1. Противоопухолевый иммунитет 2. Неспецифическое воспаление 3. Специфическое воспаление 4. Аллергические реакции 5. Реакции ГЗТ 3.На поверхности НК имеется рецептор к 1. IgA, IgG 4. Т-рецептору СД8 2. Fc-фрагмент 5. IgM 3. Fab фрагменту 4.НК-клетки осуществляют 1. Антителонезависимую клеточную цитотоксичность 2. Антитело зависимую клеточную цитотоксичность 3. Прямую антифагоцитирующую активность 4. Антирецепторную реакцию 5. Антитоксический иммунитет

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 30 из 50

5.Тучные клетки концентрируются 1. в подслизистом слое 2. вдоль дыхательных путей 3. желудочно-кишечного тракта 4. кровеносных сосудов 5. все перечисленное 6. Факторы способствующие взаимодействию рецептора Т-клеток с: 1. В-клетками 4. МНС Ι 2. Макрофагами 5. МНС ΙΙ 3. Антигенным комплексом 7. Примирование наивных Т-клеток обусловлено 1. первичная встреча с антигеном 2. вторичная встреча с антигеном 3. вторичная встреча с В-клетками 4. вторичная встреча с макрофагом 5. вторичная встреча НК-клеткой 8. Для развития наивных Т-клеток необходимо сигналов 1. 1 2. 2 3. 3 4. 4 5. 5 9. Формирование пролиферации и дифференцировки Т-клеток обеспечивает 1. антиген + молекула МНС Ι 2. антиген + молекула МНС ΙΙ 3. антиген + молекула МНС Ι и ΙΙ + рецептор Т-клетка 4. антиген + В-клетка 5. антиген + НК-клетка 10. Молекула В7 1. экспрессируется на мембране антигенпрезентирующих клеток 2. экспрессируется на мембране тучных клеток 3. экспрессируется на мембране ТН1 4. экспрессируется на мембране ТН2 5. экспрессируется на мембране СД8 Т-клеток 11. Второй сигнал для стимуляции Т-клеток осуществляет 1. МНС Ι 4. В7 2. МНС ΙΙ 5. СД4 3. МНС ΙΙΙ 12. Рецептором для В7 на поверхности наивной Т-клетки является 1. СД 4 2. СД 8 3. СД 28 4. СД 3 5. ФНО-α Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. Реакция торможения миграции лейкоцитов основана: 1. на феномене подавления миграции макрофагов 2. на феномене подавления миграции нейтрофилов 3. на феномене подавления миграции лейкоцитов 4. на выделении фактора хемотаксиса макрофагов 5. на выделении сенсибилизированными лимфоцитами фактора, активирующего макрофаги 2. Лейкоциты подразделяются на: 1. нейтрофилы, базофилы, эозинофилы

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 31 из 50

2. гранулоциты и агранулоциты 3. нейтрофилы и моноциты 4. нейтрофилы и лимфоциты 5. палочкоядерные, сегментоядерные и базофилы 3. Лейкоцитоз, связанный с повышением лимфоцитов наблюдается: 1. после родов в первые дни 2. при ожогах 3. при отторжении трансплантата 4. при продолжительном облучении малыми дозами радиации 5.на ранних этапах послеопрационного периода 4. Лейкопения со снижением преимущественно нейтрофилов наблюдается: 1. при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях 2. в стадии обострения хронических инфекционных заболеваний 3. при сепсисе 4. при местнои нагноении раны 5. при аутоиммунных заболеваниях 5. При кахексии и голодании наблюдается: 1. лейкопения 2. лейкопения со снижением преимущественно лимфоцитов 3. лейкоцитоз с повышением нейтрофилов 4. нейтропения без лейкоцитоза 5. нейтрофилия бех лейкоцитоза 6. Количество Т-лимфоцитов: 1. снижается практически на всем протяжении воспалительного процесса 2. снижается практически на всем протяжении послеоперационного периода 3. повышается при врожденных иммунодефицитах 4. кратковременно повышается при ряде стрессовых состояний 5. кратковременно снижается при ряде стрессовых состояний 7. Количество естественных киллеров определяется : 1.с помощью моноклональных антител к СД8 2. с помощью моноклональных антител к СД20 3. с помощью моноклональных антител к СД3 4. с помощью моноклональных антител к СД16 5. с помощью моноклональных антител к СД25 8. Недостаток IgG и IgM наблюдается: 1. при активном инфекционном заболевании 2. при активации клеточного иммунитетат на бактериальные антигены 3. при аутоиммунных заболеваниях 4. при снижении иммунного ответа против инфекционного агента 5. при первичном иммунодефиците с поражением гуморального завена 9. Для изменений В-системы при различных процессах характерно: 1. снижение количества В-лимфоцитов 2. повышение количества В-лимфоцитов 3. отсутствие изменений количества В-лимфоцитов 4. взаимосвязь между количеством В-лимфоцитов и содержанием иммуноглобулинов 5. отсутствие положительной связи между количеством В-лимфоцитов и содержанием иммуноглобулинов 10. Уровень IgG сильно повышается: 1. при СКВ 2. при хроническом течении инфекционно-воспалительного процесса 3. при ремиссии хронического воспалительного процесса 4. при билиарном циррозе 5. при алкогольном циррозе

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 32 из 50

1. Тема 10: Противоопухолевый иммунитет. Опухоли полости рта. 2. Цель: Изучить роль иммунной системы в канцерогенезе и принципы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей. 3. Задачи обучения: ознакомить с иммунопатогенезом опухолей. Обучить принципам иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей полости рта. Студент должен знать: основы противоопухолевого иммунитета, современные методы иммунотерапии и иммунодиагностики рака; Студент должен уметь: оценить необходимость применения в комплексном лечении стоматологических больных иммуномодулирующих препаратов. Самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы: 1. Современный взгляд на этиологию злокачественных опухолей, онкогены. Роль канцерогенов в активации онкогенов и подавлении генов супрессии опухолей. 2. Антигенный состав опухолевых клеток: антигенное усложнение и упрощение. 3. Блокирующие факторы сыворотки крови опухоленосителей (IgG, циркулирующий опухолевый антиген, циркулирующие иммунные комплексы). 4. Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль Т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и К-клеток. 5. Роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-12, IFN-α, IFNγ, TNF-α, β). 6. Современные методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей полости рта. 5. Методы обучения и преподавания:  обучение по технологии ТBL + CBL  работа в малых группах 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1. В разрушении опухоли играют роль 1. СД8 Т-клетки 2. Т-хелперы 3. ИФН γ 4. Макрофаги 5. Все перечисленное 2. Участие В-клеток в противоопухолевом иммунитете проявляется 1. антителами и комплементом 2. активацией Т-СД8 3. ТН1

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 33 из 50

4. ТН2 5. Всем перечисленным 3. Активность НК повышается в результате активации 1. Т-клеток памяти 2. увеличения антиген распознающих рецепторов 3. пролиферации макрофагов 4. активации В-клеток 5. цитокинов Т-клеток 4. Преодоление опухолевыми клетками иммунологического надзора наблюдается у больных с 1. врожденным ИДС 2. приобретенным ИДС 3. возрастным снижением иммунной реактивности 4. выработке опухолевыми клетками механизмов блокирующих иммуногенный ответ 5. все перечисленное 5. Специфические опухолевые антигены не экспрессируются в иммуногенной форме в результате 1. блокирования молекул МНС Ι 2. блокирования молекул МНС ΙΙ 3. блокирования молекул ИНС Ι и МНС ΙΙ 4. делеция генов Ι и ΙΙ классов МНС 5. все перечисленное 6. Неэффективность противоопухолевого иммунологического надзора обусловлено отсутствием молекул 1. СД 8 2. СД 4 3. СД 3 4. Костимулирующих В7 и адгезивных ICAM 5. Всех перечисленных 7. Опухоль способна уйти от иммунной защиты путем 1. отбор клеток лишенных антигена 2. секреция траснформирующих ростового фактора β 3. подавление СД4 Т-клеток воспаления 4. активация Т-супрессоров 5. все перечисленное 8. Иммунотерапия опухолей основана на стимуляции 1. макрофагов 2. В-клеток 3. эозинофилов 4. Тучных клеток 5. Т-супрессоров 9. Наиболее часто для лечения опухолей применяют вакцины 1. БЦЖ 2. АКДС 3. Бруцеллезную 4. Гонококковую 5. стафилококковую 10. Повышение цитотоксического действия СД 8 Т-клеток путем введения в геном опухолевых клеток участка ДНК, кодирующего цитокины 1. ИЛ-2 2. ИЛ-5 3. ИЛ-7 4. МиФ 5. Все перечисленное

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 34 из 50

11. При ГЗТ антиген 1. поглощается В-лимфоцитами 2. соединяется с молекулами МНС II 3. распознается ТН2 4. представлен на поверхности ТН2 5. не требует участия ТН1 Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. Какой иммуноглобулин может способствовать усилению роста опухоли 1. Ig М 2. Ig G 3. Ig А 4. Ig E 5. Ig D 2. Какие антигены определяют специфический иммунный ответ против опухолевых клеток 1. тканеспецифические 2. групповые лейкоцитарные 3. дифференцировочные 4. ОСТА 5. ядерные 3. Какой из раково-эмбриональных антигенов обнаруживается при диагностики опухолей печени 1. альфа-фетопротеин 2. карцино-эмбриональный 3. сульфогликопротеин 4. цитокин Н 5. фосфатаза Регана 4. Какие из перечисленных клеток оказывают неспецифическое цитотоксическое действие на опухолевые клетки? 1. Т-киллеры 2. Тх2 3. NK-клетки 4. Плазматические клетки 5. B-лимфоциты 5.НК-клетки обеспечивают 1. Противоопухолевый иммунитет 2. Неспецифическое воспаление 3. Специфическое воспаление 4. Аллергические реакции 5. Реакции ГЗТ 6.Фактор некроза опухоли – (ФНО- ά): 1. продукт Т-лимфоцитов 2. индуцируется опухолевыми клетками 3. индуцируется бактериальными токсинами 4. повышает активность макрофагов благодаря повышению активности липопротеиновой липаза 5. индуцирует апоптоз, генерацию активных форм кислорода и NO 7. Пpотивоопухолевый иммунитет является функцией 1.эpитpоцитов 2.В-лимфоцитов 3.нейтpофилов 4.системы комплемента 5.Т-системы 8. Какие иммунологические механизмы подавляют pост опухолевых клеток

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 35 из 50

1.активация Т-супpессоpов 2.синтез Иг Джи пpотив антигенов опухолевых клеток 3.антителозависимый цитолиз 4.фоpмиpование ИК с циpкулиpующим опухолевым антигеном 5.цитотоксическое действие Т-киллеpов 9. Какие клетки оказывают цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей 1.нейтpофилы 2.Т-супpессоpы 3.Т-киллеpы 4.Т-хелпеpы 5.плазматические клетки 10. Какие лекаpственные пpепаpаты пpименяют в качестве иммуностимулятоpов пpи лечении онкологических больных 1.коpтикостеpоидные гоpмоны 2.инсулин 3.pекомбинантные гоpмоны 4.антибиотики 5.сульфаниламиды

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 36 из 50

1. Тема 11: Гиперчувствительность. Атопия и анафилаксия. Анафилактические реакции при применении анестетиков. Аллергические заболевания полости рта. Диагностика и лечение, основанные на принципах доказательной медицины 2. Цель: Изучить патогенез, основные клинические проявления атопии, анафилактического шока и аллергических заболеваний полости рта. 3. Задачи обучения: ознакомить с патогенезом и клиническими проявлениями атопии и анафилактического шока и аллергических заболевании полости рта. Обучить методам лабораторной диагностики и терапии аллергических заболевании полости рта, основанных на принципах доказательной медицины. Студент должен знать: классификацию механизмов гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу, патогенез и клинические примеры I типа гиперчувствительности; механизм развития и проявления анафилактического шока при применении анестетиков, неотложную помощь; особенности лекарственной аллергии в стоматологической практике; Студент должен уметь: грамотно собрать аллергоанамнез; оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке; самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы: 1. Классификация гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу. 2. Патогенез, клинические примеры, диагностика атопической аллергии. 3. Роль IgE в патогенезе атопии. Роль наследственной предрасположенности к атопической аллергии. 4. Анафилаксия. Патогенез анафилактического шока, его профилактика. 5. Сходство и различие атопии и анафилаксии. 6. Клиника, диагностика и терапия аллергических заболевании полости рта.. 5. Методы обучения и преподавания:  Работа в малых группах: обсуждение вопросов темы в группах по 5-6 студентов,  технология СBL по патогенезу анафилактического шока  работа в лаборатории (практические навыки) - аллергологические тесты in vitro для выявления причинных аллергенов с помощью методов лейкоцитолиза, ознакомление с методом ИФА  показ видеофильмов: «Аллергия», Медицинская анимация. Аллергия», «Аллергия на пыль»,  Решение задач, тестов. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 37 из 50

1.В развитии иммунологической реакции по гуморальному типу участвуют все, кроме 1. Ι типа 2. ΙΙ типа 3. ΙΙΙ типа 4. ΙУ типа 5. Все перечисленные не участвуют 2.К первичным медиаторам аллергических реакций относят все, кроме 1. вазоактивные амины 2. энзимы 3. протеоглюкины 4. хемотаксические факторы 5. лейкотриены 3.Ко вторичным медиаторам аллергических реакций относят все, кроме: 1. гистамин 2. серотонин 3. гепарин 4. лейкотриены 5. супрессорный фактор тромбоцита 4.Мишенью гистамина при аллергии являются 1. глазная мускулатура 2. кровеносные сосуды 3. эндокринные железы 4. лейкоциты 5. все перечисленное 5.Гистамин взаимодействует с рецепторами на клетках мишенях 1. Н-1 и Н-3 2. Н1 и Н2 3. Н2 и Н3 4. Н1 и Н4 5. Все перечисленное 6.Действие гистамина вызывает 1. резкое сокращение глазной мускулатуры 2. бронхоспазм 3. поражение эпителиальных клеток сосудов 4. спазм сосудов 5. Все перечисленное 7. При каких способах попадания антигенов в организм наиболее вероятно возникновение анафилактического шока 1. с вдыхаемым воздухом 2. с пищей 3. при контакте с кожными покровами 4. при парентеральном введении 5. при эндоназальном введении 8. Концентрацию какого иммуноглобуллина определяют в сыворотке крови больныхс атопической аллергии с помощью радиоаллергосорбентного теста (РАСТ) 1. IgM 2. IgА 3. IgЕ 4. IgG1,3 5. IgD 9. Непрямые кожные тесты основаны на: 1. активной сенсибилизации 2. пассивной сенсибилизации 3. в/в введение аллергена

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 38 из 50

4. в/в введение сыворотки 5. всего перечисленного 10. Чаще всего анафилактический шок возникает при введении препаратов 1. методом орошения 2. аппликационно 3. местно в лунку удаленного зуба 4. в пародонтальных повязках 5. внутривенно Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. Клиническими примерами атопической аллергии являются 1. образование туберкулом 2. поллинозы 3. сыпь при кори 4. гломерулонефриты 5. васкулиты при системной волчанке 2. В патогенезе атопической аллергии важную роль играют избыточный синтез 1. ИЛ-1 2. ИЛ-2 3. ИЛ-3 4. ИЛ-4 5. ИЛ-12 3. Что характерно для атопии 1. образование мелкодисперсных иммунных комплексов 2. активация Т-киллеров 3. избыточный синтез IgЕ 4. активация Тх1 5. недостаточность фагоцитарной системы 4. Что характерно для анафилаксии 1. выраженная наследственная предрасположенность 2. реакция возникает при первом парентеральном введении аллергена в организм 3. реакция возникает при повторном парентеральном введении антигена в организм 4. аллергическая реакция может возникнуть при поступлении аллергена в организм любым путем 5. в патогенезе ведущую роль играет активация комплемента по альтернативному пути 5. Клиническими примерами атопической аллергии являются 1. крапивница 2. контактный дерматит 3. сыпь при кори 4. образование гранулем 5. васкулиты при системной красной волчанке 6. Какой тип гиперчувствительности лежит в основе патогенеза лекарственных цитопений 1. иммунокомплексный 2. атопия 3. цитотоксические реакции 4. ГЗТ 5. анафилаксия 7. Синтез каких иммуноглобулинов повышен у больных с атопической бронхиальной астмой 1. IgM 2. IgА 3. IgЕ 4. IgG1,3 5. IgD 8. Клетками-мишенями в атопических аллергических реакциях являются

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

1. эритроциты 2. тучные клетки 3. гепатоциты 4. моноциты 5. лимфоциты 9. При отеке гортани необходимо применять 1. ридостин 2. цинноризин 3. преднизолон 4. пеницилиназу 5. анальгин 10. Контактный аллергический стоматит (КАС) развивается 1. на 3 день после первого контакта с аллергеном 2. на 2 день после первого контакта с аллергеном 3. через 7 дней после первого контакта с аллергеном 4. через 24 часа после первого контакта с аллергеном 5. через 12 часов после первого контакта с аллергеном

Ред.1.

Страница 39 из 50

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 40 из 50

1. Тема 12: Цитотоксические (цитолитических) реакции. Аутоиммунные заболевания. Болезни иммунных комплексов. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) 2. Цель: Изучить патогенез и клинические проявления цитолитических реакций и болезней иммунных комплексов. 3. Задачи обучения: ознакомить с патогенезом и клиническими проявлениями цитолитических реакций, аутоиммунных заболеваний, болезней иммунных комплексов и ГЗТ. Обучить методам лабораторной диагностики реакций II, III и IV типов. Студент должен знать: классификацию механизмов гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу, патогенез и клинические примеры основных типов гиперчувствительности; патогенез аутоиммунных заболеваний. Студент должен уметь: грамотно собрать аллергоанамнез; самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы: 1. Патогенез и клинические примеры цитотоксических (цитолитических) реакций. 2. Роль антител и системы комплемента в реакциях II типа. 3. Понятие о аутоиммунных заболеваниях, иммунопатогенез, диагностика, лечение. 4. Патогенез и клинические примеры болезней иммунных комплексов. 5. Патогенез и клинические примеры реакции ГЗТ. 6. Лабораторная диагностика реакций II, III и IV типов. 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1.Для развития реакции по ΙΙΙ типу необходимо иммунные комплексы 1. крупные комплексы 2. средние комплексы в избытке антиген 3. малые комплексы в избытке антиген 4. малые комплексы в недостатке антиген 5. Средние комплексы в недостатке антиген 2.Феномен Артюса обусловлен 1. проникновением антигена и IgG в кожу 2. компонентом С5а 3. компонентом С3а 4. увеличением проницаемости сосудов 5. все перечисленное 3.В основе сывороточной болезни лежит тип реакции 1. Ι

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 41 из 50

2. ΙΙ 3. ΙΙΙ 4. ΙУ 5. Все типы 4.Ревматоидный фактор это: 1. анти IgE-антитела 4. анти IgG-антитела 2. анти IgD-антитела 5. анти IgM-антитела 3. анти IgА-антитела 5.В механизме развития ревматоидного артрита принимают участие 1. СД4-ТН1 2. Нейтрофилы 3. Макрофаги 4. Аутоантитела 5. Все перечисленное 6. IУ тип реакции обусловлен 1. Т СД8 2. ТН1 3. ТН2 4. В-клетками 5. Комплементом и антителами 7. Для развития реакции ГЗТ необходимо взаимодействие 1. СД4+антиген на поверхности макрофага 2. Дендритные клетки+ антиген на поверхности макрофага 3. В-клетки + антиген на поверхности макрофага 4. СД8 Т-клетки + антиген на поверхности макрофага 5. IgM + антиген на поверхности макрофага 8. СД4 Т-клетки воспаления секретируют все кроме: 1. МиФ 4. ФНО-α 2. МХФ 5. ФНО-β 3. ИНФ-γ и β 9. В патогенезе цитотоксических (цитолитических) реакций ведущая роль принадлежит 1. Т-лимфоцитам 2. макрофагам 3. IgE, IgG (2, 4) 4. активация комплемента по альтернативному пути 5. активация комплемента по классическому пути 10. В патогенезе болезней иммунных комплексов важную роль играет 1. активация комплемента по классическому пути 2. активация комплемента по альтернативному пути 3. избыточный синтез IgE 4. участие Т-киллеров и макрофагов 5.активация эозинофилов . Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. В патогенезе II типа гиперчувствительности по классификации Кумбса и Джелла (цитотоксические, или цитолитические реакции) ведущая роль принадлежит 1. Т-лимфоцитам 2. присоединению IgG (1, 3) и IgM к антигенным детерминантам на поверхности клеток с последующим их лизисом за счет активации комплемента по классическому пути 3. активация комплемента по альтернативному пути 4. макрофагам 5. эозинофилам 2. Проба Манту представляет собой пример реакции 1. иммунокомплексной патологии

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 42 из 50

2.атопии 3. ГЗТ 4.анафилаксии 5. цитолитической реакции 3. В патогенезе болезней иммунных комплексов важную роль играют 1. образование большого количества цитофильных Ig 2. образование большого количества мелкодисперсных иммунных комплексов 3. дегрануляция тучных клеток и базофилов 4. участие макрофагов 5. активация комплемента по альтернативному пути 4. В патогенезе какого заболевания ведущую роль играют III механизм гиперчувствительности (болезни иммунных комплексов) 1 отек Квинке 2. контактный дерматит 3. люпус-нефрит при СКВ 4. крапивница 5. сыпь при кори 5. Клиническими примерами цитотоксических (цитолитических) реакций являются 1. лекарственная цитопения 2. контактный дерматит 3. сывороточная болезнь 4. крапивница 5. хронический активный гепатит 6. В основе патогенеза положительной туберкулиновой пробы лежит 1. активация комплемента по классическому пути 2. активация комплемента по альтернативному пути 3. активация Тх1 и макрофагов 4. активация Тх2 и синтез цитофильных иммуноглобулинов 5. отложение и накопление циркулирующих иммунных комплексов 7.Реакции ГЗТ осуществляются с участием следующих клеток 1. В-лимфоцитов 2. плазматических клеток 3. Тх2 4. нейтрофилов 5. макрофагов 8. В основе патогенеза сыпи при кори лежит 1. активация комплемента по классическому пути 2. активация комплемента по альтернативному пути 3. активация Тх1 и макрофагов 4. дегрануляция тучных клеток и базофилов 5. активация Тх2 и синтез цитофильных иммуноглобулинов 9. Клиническими примерами IV типа гиперчувствительности (ГЗТ) являются 1. сывороточная болезнь 2. контактный дерматит 3. системная красная волчанка 4. поллинозы 5. отек Квинке 10. Возникновению болезней иммунных комплексов способствуют 1. избыточный синтез IgЕ 2. гиперпродукция кортикостероидных гормонов в коре надпочечников 3. нарушение микроциркуляции и замедление кровотока 4. избыточный синтез IgА 5. недостаток тимозина в периферической крови

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 43 из 50

1. Тема 13: Первичные и вторичные иммунодефициты. Иммунопатогенез СПИДа, особенности поражений ротовой полости. 2. Цель: дать понятие об иммунодефицитах. Изучить классификацию, этиологию, лабораторную диагностику ИДС и СПИДа. 3. Задачи обучения: ознакомить с классификацией, этиологией и лабораторной диагностикой ИДС, клинико-иммунологическими поражениями ротовой полости при СПИДе. Студент должен знать: понятие и классификацию иммунодефицитных состояний (ИДС); клинические проявления вторичных ИДС в стоматологии (стоматиты, молочница). Студент должен уметь: оценить необходимость применения в комплексном лечении стоматологических больных иммуномодулирующих препаратов. 4. Основные вопросы темы: 1. Понятие об ИДС, классификация ВОЗ. 2. Первичные (врожденные) ИДС. 3. Патогенез первичных ИДС Т- и В-систем иммунитета у человека. 4. Клинические проявления, лабораторная диагностика и принципы лечения первичных ИДС. 5. Первичные ИДС фагоцитарной системы и системы комплемента. 6. Вторичные или приобретенные ИДС, понятие, классификация. 7. Роль факторов окружающей среды в возникновении вторичных ИДС. 8. Принципы лабораторной диагностики первичных и вторичных ИДС 9. Клинико-иммунологические проявления СПИДа в ротовой полости 5. Методы обучения и преподавания:  Обучение по технологии СВL: Представляется клинический случай больного ВИЧ-инфекцией. Случай базируется на реальном примере. Ориентация на вопросы, вызывающие интерес. Охвачен период начала клинических проявлений в виде острой ВИЧ-инфекции. Представлены противоречия, побуждающие к размышлении. Оценивается способность к принятию решений.  Показ фильмов по теме. 1-й фильм: Патогенез СПИДа. 2-й фильм: СПИД и клетки иммунной системы. 3-й фильм: Пути заражения ВИЧ-инфекцией, лечение и профилактика  Решение ситуационных задач 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 44 из 50

1. Х-сцепленная агаммаглобулинемия 1. обусловлена рецессивным геном 2. отсутствуют В-клетки 3. отсутствуют плазмоциты 4. отсутствуют IgM, IgD, IgA, IgE 5. все верно 2. Для Х-сцепленной агаммаглобулинемии характерно все, кроме: 1. крайне низкий уровень IgG 2. нормальное развитие тимуса 3. нормальный уровень Т-клетки 4. отсутствие В-лимфоцитов 5. болеют девочки 3. При общем варьирующем ИДС наблюдается дефицит 1. IgA и IgM 2. IgG и IgA 3. IgЕ и IgM 4. IgA и IgE 5. IgG и IgM 4. При селективном IgA наблюдается 1. повышенная частота кожных заболеваний 2. повышенная частота хр.легочных заболеваний 3. повышенная частота нейроинфекций 4. пониженная частота хр.легочных заболеваний 5. Пониженная частота кожных заболеваний 5.Снижение количества Т-хелперов является ведущим патогенетическим механизмом в развитии: 1. СКВ 2. симпатического офтальмита 3. ревматизма 4. СПИДа 5. крапивницы 6. Этиологическим фактором возникновения СПИДа являются 1. Ретровирусы 2. Цитомегаловирусы 3. Кандиды 4. Микобактерии 5. Трихомонады 7. Принципиальным изменением иммунограммы при СПИДе является 1. снижение количества В-лимфоцитов; 2. снижение концентрации сывороточных Ig 3. снижение количества NK-клеток 4. снижение количества Т-хелперов 5. снижение количества макрофагов 8. Для ВИЧ-инфекции не характерно 1.снижение Т-хелперов, 2. снижения ТХ/ТС индекса 3.снижение функции Т-системы 4.повышение функции Т-системы 5. увеличение IgG 9. СПИД- индикаторными заболеваниями являются все, кроме 1.поллиноз 2.саркома Капоши 3. опоясывающий лишай 4. кандидоз

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 45 из 50

5.пневмоцистная пневмония 10. ВИЧ содеpжится в количестве достаточном для инфициpования 1. в кpови 2. в спеpме 3. в слюне 4. в моче 5. в грудном молоке Тесты для оценки заключительного уровня знаний 1. Вирус иммунодефицита относят к 1. лейкотропным 2. ДНК-содержащим 3. онкогенным 4. ретровирусам 5. тетравирусам 2. Передача ВИЧ не осуществляется через: 1. кровь 2. слюну 3. сперму 4. грудное молоко 5. вагинальный секрет 3. Для диагностики ВИЧ не используют: 1. ИФА 2. иммуноблот 3. РИФ 4. выделение РНК и ДНК вируса методом ПЦР 5. РСК 4. К путям передачи ВИЧ не относят: 1. парентеральный 2. половой 3. перинатальный 4. грудное вскармливание 5. трансмиссивный 5. Для I стадии ВИЧ-инфекции, не характерно увеличение лимфоузлов: 1. паховых 2. подчелюстных 3. заднешейных 4. подмышечных 5. передке шейных 6. К заболеванию слизистой рта, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, не относятся: 1. вирусные инфекции 2. грибковые инфекции 3. волосистая лейкоплакия 4. прогрессирующий пародонтит 5. аллергический стоматит 7. К заболеваниям, которые могут насторожить врача в отношении ВИЧ-инфекции не относят: 1. саркому Капоши 2. язвенно-некротический стоматит 3. плоскоклеточный рак рта 4. аллергический стоматит 5. неходжкинская лимфома 8. Для ВИЧ-инфекции не характерно: 1. лимфопения 2. снижения ТХ/ТС индекса

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 46 из 50

3. лейкопения 4. снижение IgA 5. увеличение IgG 9. Дефицит Т-супpессоpов является одним из звеньев в патогенезе 1.хpонического бpонхита 2.системной кpасной волчанки 3.липоматоза 4.гипеpацидного гастpита 5.фуpункулеза 10. Пpинципиальным изменением иммуногpаммы пpи СПИДе являетсмя 1.снижение Т-супpессоpов 2.снижение иммуноглобулинов 3.снижение В-лимфоцитов 4.снижение Т-киллеpов 5.снижение хелпеpно-супpессоpного индекса Ситуационная задача: Больной М.,35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры, слабость, утомляемость,потливость в ночное время, боли в горле: снижение веса, появление высыпных элементов на коже. Врач поликлиники выставил диагноз: Острое респираторное заболевание. Пациеннт считает себя больным в течение 1,5 месяцев. Накануне вернулся из командировки в Африке, где работал в качестве инженера. Имел там половые связи. Объективно: пониженного питания, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы, орофарингеальды кандидоз, фарингит, на коже экзематозные высыпания. Лабораторные данные: Нв 120г/л, Эритроциты 3х1012/л, Лейкоциты 3х109/л, СОЭ 17мм/час Иммунограмма: Лейкоцитыр 3100, Нейтрофилы 1600, Лимфоциты 625, СD3+ 30% (188), CD19+ 70% (437), CD4+ 15% (179), CD8+ 17 % (179), CD16+ 15%. Спонтанный НСТ- тест 5% . CD4/CD8= 0,8 Анти-ВИЧ-антитела не определяются. 1) Каков ваш предварительный диагноз с учетом эпиданамнеза, клиники и результатов лабораторного обследования? 2) Возможно ли исключение ВИЧ-инфекции только на основании отсутствия антиВИЧ-антител в данный период заболевания?

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 47 из 50

1. Тема 14: Вакцинопрофилактика с позиций доказательной медицины. 2. Цель: Ознакомить с принципами создания вакцин и вакцинопрофилактики. 3. Задачи обучения: Ознакомить с классификацией, принципами создания современных вакцин и осложнениями при вакцинации. Студент должен знать: основные виды вакцин, принципы вакцинопрофилактики. Студент должен уметь: самостоятельно работать с научной медицинской литературой и Интернет-ресурсами. 4. Основные вопросы темы: 1. Основные виды вакцин (содержащие убитые бактерии, вирусы и их фрагменты, анатоксины; живые вакцины; синтетические и рекомбинантные вакцины). 2. Вакцинация и ее цели. Вакцинация в различных возрастных периодах (иммуноадаптивном, детском возрасте; вакцинация взрослых). 3. Осложнения при вакцинации. Причины неэффективности вакцинации. Необходимость в ряде случаев фенотипической коррекции генетической неотвечаемости на вакцины. 4. Принципы создания новых вакцин (искусственные носители и гаптены; современные поливалентные вакцины; рекомбинантные, антиидиотипические и ДНКвакцины, пищевые вакцины). 5. Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах. 6. Литература Основная 1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008 Дополнительная 1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с. 2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011 3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин , Б. В. Пинегин. - М : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 624 с. 4. Клиникалық иммунология және аллергология : учебник / Қ. А. Жұманбаев, Ғ. Қ. Жұманбаева, Ә. Ө. Байдүйсенова. - Қарағанды, 2009. - 354 б. 5. Оценка и коррекция иммунного статуса : учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с. 6. Наглядная Иммунология : Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер ; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с. 7. Земсков А.М. Клиническая иммунология : учебник / ред. А. М. Земсков. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с. 8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org. 7. Контроль: Тесты для оценки входного уровня знаний 1.К основным видам вакцин не относят 1. убитые 2. анатоксины 3. живые вирулентные 4. синтетические 5. рекомбинантные 2.К возрастным периодам вакцинации относят 1. иммуноадоптивный 2. детский возраст 3. взрослый 4. период новорожденности 5. все перечисленное 3.Осложнения при вакцинации 1. крапивница 2. отек Квинке

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

3. анафилактический шок 4. возникновение инфекционного заболевания 5. все перечисленное 4.Вакцина неэффективна 1. в период новорожденности 2. в детском возрасте 3. взрослом 4. иммуноадоптивном 5. в эмбриональном периоде 5.Генетическая неотвечаемость на вакцины требует введения 1. ослабленной вакцины 2. иммуносупрессии 3. фенотипической коррекции 4. рекомбинантной вакцины 5. синтетической вакцины 6.К современным технологиям создания новых вакцин относят 1. искусственные носители и гаптены 2. поливалентные 3. пищевые 4. ДНК-вакцины 5. Все перечисленное 7.В современных вакцинах используют 1. убитые микробы 2. вирусы 3. эпитопы антигенов микробов 4. рибосомы бактерий 5. митохондрии бактерий 8. Классический метод создания вакцин из вирусов предполагает 1. пассаж вирусов через культуру клеток 2. культивирование вирусов в оптимальных условиях 3. использование микс-культуры 4. использование только бесклеточной среды 5. использование кровяного агара 9. Неэффективность вакцинации может быть связана 1. с нарушением сроков вакцины 2. с нарушением хранения вакцин 3. фенотипической неотвечаемостью 4. иммуносупрессией 5. все перечисленное 10. Улучшение результатов вакцинации можно достичь путем введения 1. иммунодепрессантов 2. искусственных носителей- адъювантов 3. живой вакцины 4. убитой вакцины 5. все перечисленное 11. К современным вакцинам не относят 1. антиидиопатические 2. ДНК-вакцины 3. Живые 4. Пищевые 5. Поливалентные 12.Пищевые вакцины 1. получают из продуктов 2. вводят в пищевые продукты

Страница 48 из 50

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

Ред.1.

Страница 49 из 50

3. применяют убитые бактерии 4. дают аллергические реакции 5. являются устаревшими 13.Плазмиды применяются для 1. внедрения ДНК в клетку 2. внедрения РНК в клетку 3. внедрения в ядро 4. внедрения в рибосому 5. все перечисленное Тесты для оценки заключительного уровня знаний 14.Принципы получения эффективных вакцин 1. безвредность 2. иммуногенность 3. индукция высоких титров антител 4. биологическая стабильность 5. все перечисленное 15.Классический метод создания вакцин предполагает 1. наличие только единичных В-эпитопов 2. наличие только единичных Т-эпитопов 3. иммунного ответа на эпитопы 4. чрезмерное напряжение иммунной системы 5. все перечисленное 16.Ежегодное вакцинирование приводит к нарушению функции 1. почек 2. печени 3. суставов 4. системным нарушениям 5. все перечисленное 17. Носителем с адьювантным эффектом вакцин является 1. иммунологически активные молекулы 2. углеводы 3. белки 4. липосомы 5. все перечисленное 18. L-лизин применяют для 1. активной иммунизации 2. пассивной иммунизации 3. адьювантного эффекта вакцин 4. супрессии 5. адгезии вакцинальных антигенов 19. Технология рекомбинантной ДНК вакцины основана на 1. внедрении участка ДНК в вакцинальный штамм 2. удалении участка ДНК в вакцинальном штамме 3. разделении цепочки ДНК у вакцинального штамма 4. удалении всех геномов ДНК 5. на всем перечисленном 20. Белковую вакцину получают путем введения 1. отрезка РНК геном культуры вакцинального штамма 2. отрезка ДНК геном культуры вакцинального штамма 3. отрезка рибосомы геном культуры вакцинального штамма 4. отрезка митохондрии геном культуры вакцинального штамма 5. все перечисленное 21. Первая белковая вакцина по генноинженерной технологии была получена для 1. гепатита А

G-041.07.05.16-2013

Методические рекомендации для занятий

2. гепатита В 3. гепатита С 4. гепатита Д 5. гриппа 22. Иммунизацию генами проводят путем введения 1. ДНК вируса 2. РНК вируса 3. Участка ДНК штамма в плазмиду 4. Участка ДНК в рибосому 5. Все верно 23. Липосомы с антигенами вакцины доставляют в 1. А-клетки 2. НК-клетки 3. Т-клетки 4. В-клетки 5. Во все клетки 24. Синтезированные пептиды вакцины 1. теряют иммуногенность 2. требуют введения адьювантов 3. применяют липосомы 4. несут Т- или В-клеточные эпитопы 5. все верно 25. Вакцины нового поколения 1. генноинженерные вакцины 2. синтетические пептидные вакцины 3. ДНК-вакцины 4. РНК-вакцины 5. Все верно 26. Активный иммунитет формируется 1. после встречи с антигеном 2. после введения иммунных сывороток 3. во время развития плода 4. когда ребенок получает антитела с молоком матери 5. Все верно 27. Виды активного иммунитета 1. постсывороточный, постинфекционный 2. постинфекционный, поствакцинальный 3. плацентарный, постинфекционный 4. постинфекционный 5. Все верно 28. Приобретенный иммунитет 1. лишен специфичности 2. формируется в процессе филогенеза 3. передается по наследству 4. направлен против агента, вызвавшего его образование 5. Все верно 29. Пассивный иммунитет формируется 1. после встречи с антигеном 2. после введения иммунных сывороток 3. после вакцинации 4. во время вирусной инфекции 5. Все верно

Ред.1.

Страница 50 из 50

View more...

Comments

Copyright � 2017 UPDOC Inc.