Применение Фенотропила в лечении неврологических

April 29, 2018 | Author: Anonymous | Category: Каталог , Журналы и газеты , Медицина
Share Embed


Short Description

Download Применение Фенотропила в лечении неврологических ...

Description

çÖÇêéãéÉàü

èËÏÂÌÂÌË îÂÌÓÚÓÔË· ‚ ΘÂÌËË Ì‚ÓÎӄ˘ÂÒÍËı Á‡·Ó΂‡ÌËÈ é.ã. ҉‡ÎflÌ, Í.Ï.Ì. ë.É. ÅÛ‰, Ä.Ä. 뇂ÂÌÍÓ‚, é.û. íÂÚ˚¯ÌËÍ, Ö.Ç. ûˆÍÓ‚‡, ã.Ä. í‡‡Ë̇*

Ñ.Ï.Ì.

êÉåì, * åÉåëì

Ч

еловек всегда стремился управлять собственной памятью. Еще со времен Гиппократа известно, что для этого использовались различные растения, содержащие так называемые психостимуляторы (психоделики), которые в настоящее время оформились в отдельную фармакологическую группу препаратов. Однако, наличие серьезных побочных эффектов (бессонница, истощение нервной системы, повышение артериального давления и др.) ограничило их применение, а некоторые даже попали в список запрещенных из–за способности вызывать лекарственную зависимость (например, амфетамины). Создание новой группы препаратов, обладающих способностью положительно и безопасно влиять на интегративные процессы мозга, ознаменовало новую эру в нейрофармакологии. Термин «ноотропный препарат» (от греч. noos – мышление, разум; tropos – стремление) был предложен в конце 60–х годов для обозначения средств, оказывающих специфическое активизирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающих кортико–субкортикальные связи. Со времени создания ноотропных препаратов прошло уже почти полвека, но спектр их применения постоянно расширяется. Основным и главным показанием остается когнитивный дефицит, который сопровождает следующие состояния: травма мозга, инсульт, хроническая цереброваскулярная недостаточность, поражения мозга нейродегенеративного характера, хронический алкоголизм, задержка развития у детей. Актуальность применения ноотропных препаратов основывается на данных о распространенности таких состояний. Так, частота возникновения инсульта составляет 1–4 случая на 1000 населения в год, половина всех инсультов развивается у людей старше 70 лет [16]. Первым, и наиболее известным лекарственным препаратом этой группы является пирацетам, который по химическому строению относится к пирролидонам, т.е. его основу составляет замкнутая в цикл гамма–аминомасляная кислота (ГАМК). Не смотря на то, что после пирацетама было синтезировано более 10 препаратов пирролидонового ряда, до настоящего времени он широко используется для медикаментозной коррекции мнестических нарушений при различных заболеваниях ЦНС. Однако недавно в России был синтезирован новый перспективный препарат Фенотропил, который представляет собой фенильное производное пирролидона, т.е. имеет в своей структуре фенильный радикал, наличие этого радикала значительно улучшило и дополнило спектр фармакологической активности препарата, по сравнению с другими пирролидонами. Поэтому по широте спектра действия и вариабельности терапевтических доз Фенотропил значи-

1222

тельно превосходит пирацетам и не имеет аналогов в мировой фармакологии, при этом эффекты препарата часто зависят от дозы и исходного состояния пациента. За три года после регистрации препарата накоплен значительный положительный опыт его применения в клинической практике [1] у лиц с различными заболеваниями ЦНС: при наличии начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения [8,22], при дисциркуляторной энцефалопатии [11,15,23], при ишемическом инсульте в остром периоде [9], раннем восстановительном периоде [10], позднем восстановительном периоде [20], в остром периоде [14,24], последствиях черепно–мозговой травмы [2,18,20], при астениях различного генеза [7,12,13,17]. Есть данные о положительном влиянии на психовегетативные нарушения у больных с наличием патологии соединительной ткани [19]. По результатам исследования Н.В. Селяниной и соавт. [22], Фенотропил эффективен при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК). Было обследовано 20 больных (10 мужчин и 10 женщин) с НПНМК в возрасте от 40 до 50 лет без острой соматической патологии. Больные получали монотерапию Фенотропилом в дозе 100 мг/сут. в течение 30 дней. До и после курсового лечения всем больным проводился комплекс обследования: клинико–неврологическое исследование, определение уровня астении по субъективной шкале MFI–20, изучение оперативной памяти с применением теста «отыскивания чисел», шкала Цунга (The Zung self–rating depression scale) для оценки депрессии, тест Спилбергера (Spielberger’s State Anxiety) для определения уровня тревожности, опросник качества жизни (EuroQol–5D), схема и опросник для определения вегетативной дистонии. После лечения Фенотропилом у пациентов уменьшились жалобы астенического плана: значительно снизились утомляемость, физическая усталость, в меньшей степени – тревога, раздражительность, исчезли головные боли. Показатели астении по шкале MFI–20 достоверно (р
View more...

Comments

Copyright © 2017 UPDOC Inc.